Weiterbildungsprogramm der Abteilung Innere Medizin

1. ärztliche Grundlagen

Supervision

CA, OA, FA, AA, A Pf

3 Monate

2. ärztliche Organisation

Supervision

CA, OA, FA, AA, A

3 Monate

3. Anamnese-Erhebung

Supervision

CA, OA, FA, AA, A

3 Monate

4. körperliche Untersuchung

Supervision

CA, OA, FA, AA, A

3 Monate

5. Arztbriefe

Supervision

CA, OA, FA, AA, A

3 Monate

6. Notaufnahme

Supervision

CA, OA, FA, AA, A

3 Monate

7. Intensivmedizin
    (Basiswissen)

Supervision

CA, OA, FA, AA,

3 Monate

8. Intubation

Supervision

Anästhesie

3 Monate

9. Röntgenfachkunde
    (Einführungskurs
    Strahlenschutz)

Kursus

Kursveranstalter
z.B. Ärztekammer

3 Monate

10. Geräteeinweisung nach MedGV

Supervision

Medizintechnik

3 Monate

11. Internistisches Notfall-
     und Routinelabor

Supervision

CA, OA, FA, AA, A

3 Monate

12. Bluttransfusion

Supervision

TA

3 Monate

13. Abdomensonographie
      (Basiswissen)

Supervision

CA, OA, FA, AA,

3 Monate

14. Röntgen Thorax
      (Basiswissen Befundung)

Supervision

CA, OA, FA, AA,

3 Monate

15. Röntgen Abdomenübersicht
      (Basiswissen Befundung)

Supervision

CA, OA, FA, AA,

3 Monate

16. Stationsarzt

Supervision

CA, OA,

6 Monate

17. Aufklärungsgespräch

Supervision

CA, OA,

6 Monate

18. Langzeit-EKG

Supervision

CA, OA,

12 Monate

19. Belastungs-EKG

Supervision

CA, OA, FA, AA, 

6 Monate

20. peripherer Doppler

Supervision

CA, OA, FA, AA,

6 Monate

21. Pleurapunktion

Supervision

CA, OA, FA, AA,

12 Monate

22. Röntgenfachkunde (Grund-
      und Spezialkursus Strahlenschutz)

Supervision

Kursveranstalter
z.B. Ärztekammer

12 Monate

23. Aszitespunktion

Supervision

CA, OA,  AA, A

6 Monate

24. Fortbildung

Supervision

Arzt-Patient-Verhältnis

allg. Umgang mit Patienten

• Begrüßung
• Patientenführung
• Vertrauen-schaffende Maßnahmen
• Entlassung
• Angehörigenmanagement

variabel

CA, OA, FA, AA

Teamarbeit

Umgang mit

• Vorgesetzten
• Kollegen
• Pflegekräften
• Verwaltung
• Krhs.-Mitarbeitern

variabel

CA, OA, FA, AA

Hausarzt-Verhältnis

Umgang mit niedergelassenen Allgemeinärzten 

• Kommunikation
• Information
• Kooperation

variabel

CA, OA, FA, AA

Visite

Durchführung einer strukturierten Visite

variabel

CA, OA, FA, AA

Blutentnahme

sichere und korrekte Entnahme von Venenblut einschließlich Kenntnis der verschiedenen Entnahmeröhrchen

150

CA, OA, FA, AA

Venenverweilkanüle

• sichere und korrekte Anlage einer Venenverweilkanüle
• Identifizierung von Venenverweilkanülen Infektion und ihr Management

50

variabel

CA, OA, FA, AA

Blasenverweilkatheter

Indikation zu und Anlage von
Blasenverweilkathetern

10

PF

Magensonden

Indikation zu und Anlage von
Magensonden

15

PF

Abteilung-
Organisation

Kenntnis über Termine von  

• Arbeitszeiten
• Abteilungsbesprechungen
• Dienstzeiten der Pflegekräfte
• Dienstzeiten der Physiotherapie u.ä.

Ø

CA, OA, FA, AA, A

Organisation
der Eigenarbeit

Erlernen des strukturierten, sinnvollen Arbeitsalltages

Ø

CA, OA, FA, AA, A

Meldung bei der Ärztekammer

Anmeldung bei der
Ärztekammer Westf. Lippe
der ärztlichen Tätigkeiten am St. Marien-Hospital Lüdinghausen

1

CA, OA,

Aufbau einer Anamnese

Kenntnis über den Aufbau und Inhalt einer internistischen Anamnese 

• Jetztanamnese
• Krankenvorgeschichte
• Medikamentenanamnese,
  einschl. Medikamenten-unverträglichkeiten
• Allergien
• Sozialanamnese
• Familienanamnese

50

CA, OA, FA, AA

Notfallanamnese

Inhalte der Notfallanamnese und Unterschied zur allg. int. Anamnese

25

CA, OA, FA, AA

Patientengespräch /
Fremdanamnese

Einbeziehung Angehöriger
in das Anamnesegespräch

Patienten- und
Angehörigen-
information

Körperliche
Untersuchung

Durchführung und
Dokumentation einer
kompletten körperlichen Untersuchung

variabel

CA, OA,  AA

Erstellung der
Arztbriefe

möglichst zeitnah zum Entlassungszeitpunkt

Aufbau des Arztbriefes:

• Diagnosen
• aktuelle Anamnese
• Frühere Anamnese
• Vormedikation
• Sozialanamnese
• Körperlicher Untersuchungs-Befund
• Ergebnisse der Diagnostik
• Epikrise
• Therapieempfehlung

variabel

Notaufnahme

• Erhebung der Notfallanamnese
• Durchführung einer symptombezogenen körperlichen Untersuchung
• Anlage erforderlicher Zugänge sowie
• Durchführung erster technischer Untersuchungen

variabel

Erstversorgung akut schwer erkrankter Patienten

• Erhebung einer Notfallanamnese
• Anlage peripher- und zentralvenöser sowie arterieller Zugänge
• Intubation sowie Einleitung einer maschinellen Beatmung
• Transfusion von EK's, TK's, PPSB
  Trockenplasma
• Kenntnis über Durchführung bzw. Leitung einer CPR

25

jeweils 15

15

CA, OA, 

CA, OA,  AA

CA, OA, FA, AA
Anästhesist

Transfusions-beauftragter der Abteilung

CA, OA, 

Akutes Koronarsyndrom

Kenntnis der Leitlinie
"Akutes Koronarsyndrom"

CA, OA,

Weitere Krankheitsbilder

• Lungenembolie
• Gastrointestinale
• Blutung
• Apoplex
• Anaphylaxie
• Sepsis
• u.a.

CA, OA,

Befunderhebung

• Körperliche Untersuchung
• Laboruntersuchungen
  inkl. BGA
• Basiswissen Röntgen
  Thorax/EKG/Abdomensono

jeweils CA, OA,

Pharmakologie

Kenntnisse über

• Katecholamine
• Sedativa
• Antibiotikatherapie
• Antihypertonika
• Antikonvulsiva
• u.a.

jeweils CA, OA,

Intubation

• Indikationsstellung und technische Durchführung der Intubation
• Durchführung einer Maskenbeatmung
• Anlage einer Larynxmaske
• Einleitung einer maschinellen Beatmung

Anästhesie:

Die erforderlichen Techniken können nach Absprache mit der Anästesie im OP erlernt werden.

CA, OA der Anästhesie

Röntgen-Fachkunde

• Besuch eines Grund- und eines Spezialkurses zur Erlangung der Fachkunde
• Einreichung des Sachkundezeugnisses nach einem Jahr Berufstätigkeit
• Regelmäßiger Besuch der Strahlenschutzbelehrungen

Termine bei der Ärztekammer erfragen

CA, OA,

Einweisung in den Gebrauch med.-technischer Geräte, z.B. Defibrilatoren, Perfusoren, Infusomaten etc.

Regelmäßige Einweisung aller Mitarbeiter bei neuen Geräten

Med.-Technische Abteilung

Labordiagnostik

• Indikationsstellung Laboruntersuchungen
• Wertung der Ergebnisse

variabel

CA, OA

Transfusionswesen

• Kenntnisse der Indikationsstellung und der Durchführung der Transfusion von Blutkomponenten (EK, TK, Plasma, PPSB, Fibrinkleber etc.)
• Kenntnisse und Beherrschung transfusionsbedingter Zwischenfälle
• Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen sowie der Dokumentationspflicht

variabel

Transfusionsbeauftragter Arzt der Abteilung

Abdomensono-Basiswissen

Einstellung und Beurteilung der

• Leber
• Gallenblase
• Gallenwege
• Nieren und
• ableitenden Harnwege
• Milz
• Colon
• Dünndarm
• Ieus

Erkennen von freier Flüssikeit 

Ca. 100 Untersuchungen

CA, OA,  AA

Röntgen-Thorax

Indikationsstellung

Erkennung von:

• Lungenstauung
• Pleraerguss
• Pneumothorax
• Pneumonische Infiltration
• Typische Zeichen einer Perforation

variabel

CA, OA,

Röntgen Abdomenübersicht

• Indikationsstellung
• absolute und relative Kontraindikationen
• Erkennen von typ. Zeichen eines Ileus, einer Perforation

variabel

CA, OA,

Tätigkeiten
auf der Station

• Patientenaufnahme,
  Planung der Diagnostik und Therapie
• z.T. selbstständige
  Durchführung der Diagnostik, ggf. unter Supervision
• Professioneller Umgang mit den Patienten, deren Angehörigen und dem Hausarzt sowie dem nichtärztlichen Personal
• Selbstständige Durchführung der Stationsarztvisiten
• Arztbrieferstellung

CA, OA,

Patientenaufkllärung

• Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen sowie der Durchführung eines Aufklärungsgespräches
• Beachtung der diesbezüglichen Verfahrensanweisung

 variabel

CA, OA,

Ergometrie

• Indikationsstellung
• Kenntnisse der Kontraindikatikonen
• Durchführung
• Kenntnis der Abbruchkriterien
• Interpretation

25

CA, OA,  AA

LZ-EKG

• Indikationsstellung
• Auswertung der Befunde sowie
• Kenntnisse der therapeutischen Konsequenzen

variabel

CA, OA, AA

Peripherer Dopller

• Durchführung von peripheren Arteriellen Verschlussdruck-messungen

20

CA, OA, AA

Durchführung einer Pleurapunktion

• Kenntnisse zur Indikationsstellung und möglicher Kontraindikationen
• Kenntnisse über weiterführende Laboruntersuchungen des Punktates
• Technische Durchführung der Punktion
• Kenntnisse über mögliche Komplikationen und deren Erkennung
• Interpretation der postinterventionell durchgeführten Röntgen-Thoraxaufnahme

10

CA, OA, AA

Aszitespunktion

• Indikation
• Technische Durchführung
• Therapeutische und diagnostische Punktion
• Laboruntersuchungen
• Befundinterpretation
• Kenntnisse der therapeutischen Konsequenzen

10

CA, OA, AA

C-Duplex

• Indikation
• Technische Durchführung
• Identifikation der Gefäße
• Beschreibung der Gefäßwand
• Differenzierung weiche rund harter Plaques
• Ermittlung des Stenosegrades
• Befundinterpretation:
  Wertung des erhobenen Befundes /
  Kenntnis der therapeutischen Konsequenzen

ca. 100
Untersuchungen

CA, OA,

Echo

• Indikation
• Technische Durchführung
• Grundeinstellungen

200

CA, OA,

Bronchoskopie

• Indikation
• Prämedikation
• Technische Durchführung
• Hygienische Aspekte
• Befundinterpretation
• Diagnostische und therapeutische Bronchiallavage
• Befundinterpretation

20

CA, OA,

Bronchoskopie

• Indikation
• Prämedikation
• Technische Durchführung
• Hygienische Aspekte
• Befundinterpretation
• Diagnostische und therapeutische Bronchiallavage
• Befundinterpretation

20

CA, OA,

KM-Punktion

• Indiktation
• Aufklärung des Patienten

Technische Durchführung:

• Lokalanästhesie
• Hygienische Aspekte
• Entnahme von Knochenmark
• Entnahme eines Spongiosazylinders
• Korrektes Ausfüllen des Anforderungsscheines

25

CA, OA, AA

LuFu

• Indikation
• Untersuchungsgang
• Lyse
• Provokation
• Befundinterpretation
• Kenntnisse der therapeutischen Konsequenzen

50

CA, OA, AA

Gastroskopie

• Indikation
• Gerätekunde
• Prämedikation
• Technische Durchführung
• Biopsie (Polypabtragung)
• Kenntnisse über Techniken der Blutstillung
• Befundbeurteilung
• Kenntnisse möglicher pathologischer Befunde und deren
  therapeutische Konsequenzen

100

CA, OA,

PEG / PEJ

• Indikation
• Aufklärung
• Technische Durchführung
• Hygiene

10

Echo

• Indikation

Durchführung:

• Grundeinstellungen
• Ausmessen der Herzhöhlen
• Beurteilung der linkventrikuären Funktion, Erkennung regionaler Hypokinesen
• Erkennung einer Wandhypertrophie und einer Relaxationsstörung
• Beurteilung dr Klappenmorphologie und
  -funktion
• Erkennung und Quantifizier der rechtsventrikulären Dysfunktion
• Erkennen und Ausmessen eines Perikardergusses

200

CA, OA,

Phlebographie

• Indikation / Kontraindikation
• Aufklärung
• Technische Durchführung
• Befundinterpretation
• Kontrastmittelallergie

ca. 30

CA, OA,

Lumbalpunktion

• Indikation / Kontraindikationen
• Aufklärung
• Technische Durchführung
• Befundinterpretation

5

CA, OA,